Infektološki glasnik, Vol. 43 No. 2, 2023.
Pregledni rad
https://doi.org/10.37797/ig.43.2.3
Artritis sternoklavikularnog zgloba – dijagnostička dilema: upalni ili septički?
Petra Margetić
orcid.org/0000-0002-8371-1232
; Klinika za traumatologiju Kliničkog bolničkog centra „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet, Hrvatsko katoličko sveučilište, Zagreb, Hrvatska
*
Ivana Župetić
; Klinika za traumatologiju Kliničkog bolničkog centra „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
* Dopisni autor.
Sažetak
Uvod: Sternoklavikularni zglob (SKZ) rijetko je zahvaćen artritisom, ali u tim slučajevima važno je razlikovati neinfektivni (upalni) od septičkog artritisa.
Cilj: Ovaj pregledni članak ima za cilj naglasiti vrijednost pravovremene i točne dijagnoze kod netraumatskih bolesti SKZ-a. Bitno je razlikovati etiologiju bolnih stanja SKZ-a – infekcija zahtijeva hitnu antibiotsku i ponekad kiruršku intervenciju, dok upalni artritis zahtijeva imunosupresivnu ili protuupalnu terapiju, a sve s ciljem prevencije širenja infekcije ili razvoja kronične boli i invaliditeta.
Metode: Konačna dijagnoza upalnog ili infektivnog (septičkog) artritisa SKZ-a postavlja se usporedbom kliničkih podataka i nalaza, laboratorijske, mikrobiološke i slikovne obrade, pri čemu magnetska rezonancija (MR) zauzima značajno mjesto. MR pregled provodi se nativno i nakon intravenske aplikacije paramagnetnoga kontrastnog sredstva, uz definirani protokol ravnina i tehnika snimanja: T1 i T2 vrijeme snimanja te sekvence osjetljive na tekućinu.
Rezultati: MR kao slikovna dijagnostička metoda, zbog svojih značajki, tkivne specifičnosti i iznimne kontrastne rezolucije jest metoda izbora za oslikavanje SKZ-a. Karakteristike MR promjena SKZ-a uz zglobni izljev i sinovijalnu proliferaciju te promjene koštano-zglobnog dijela i okolnih mekotkivnih struktura kao i uzorak postkontrastne imbibicije značajno doprinose u diferencijaciji patologije SKZ-a te u donošenju konačne dijagnoze. Prema nalazima MR-a u kombinaciji s kliničkim podatcima o tijeku bolesti može se zaključiti radi li se o upalnim ili infektivnim promjenama.
Zaključak: MR značajno doprinosi ranoj detekciji i evaluaciji sternoklavikularnog artritisa. Njegova sposobnost razlikovanja septičkog od upalnog oblika može biti ograničena zbog preklapanja slikovnih značajki. Kod MR-nalaza koji pokazuje apscese i koštanu destrukciju, uz kliničku sumnju na infekciju, potrebna je hitna mikrobiološka verifikacija te aplikacija odgovarajuće antibiotske i eventualno kirurške terapije. Odsutnost tih nalaza uz pozitivne serološke nalaze upućuje na neinfektivni upalni proces i potrebu za reumatološkom obradom.
Ključne riječi
sternoklavikularni zglob; septički artritis; upalni artritis; magnetska rezonancija
Hrčak ID:
350074
URI
Datum izdavanja:
10.7.2026.
Posjeta: 0 *