Pregledni rad

https://doi.org/10.21860/medflum2021_264886

Mehanička trombektomija – nova metoda liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara

Boris Bezak ; Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Slavica Kovačić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka, Hrvatska; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Vladimira Vuletić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka, Hrvatska; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Damir Miletić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka, Hrvatska; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Lovro Tkalčić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Siniša Knežević ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
David Bonifačić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Marina Bralić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska

Sažetak

U zadnjem desetljeću paradigma liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara značajno je promijenjena. Za razliku od nekadašnjeg pasivnog pristupa koji je podrazumijevao medikamentoznu terapiju i medicinsko praćenje, danas se primjenjuje aktivno liječenje koje uključuje intravensku trombolizu i mehaničku trombektomiju. Mehanička trombektomija počela se provoditi početkom ovog stoljeća, no značajan procvat metode započeo je objavom nekoliko multicentričnih randomiziranih studija (MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, REVASCAT, THRACE, PISTE) koje su 2015. godine potvrdile dobrobit ove metode liječenja. Danas je dokazano da je mehanička trombektomija povoljna i poželjna metoda liječenja bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Razvoj novih dijagnostičkih uređaja i standardizacija protokola snimanja omogućila je objektivniju procjenu stupnja oštećenja parenhima mozga, što je izravno utjecalo na odluku o daljnjem liječenju. Danas je postupak mehaničke trombektomije moguće provesti unutar 24 sata od nastupa simptoma, što su potvrdile i multicentrične randomizirane studije, DAWN i DEFUSE 3. Svakodnevni napredak mehaničke trombektomije doveo je do liječenja i distalnijih okluzija, poput M2 i M3 segmenta srednje moždane arterije i proksimalnih okluzija anteriorne i posteriorne moždane cirkulacije. Istovremeno je neurointervencijski tim postao veoma važna karika u lancu liječenja bolesnika s moždanim udarom. Nedavnom implementacijom mehaničke trombektomije u standardan protokol liječenja bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom u sve kliničke bolničke centre u Republici Hrvatskoj, bolesnicima koji borave u Republici Hrvatskoj omogućeno je liječenje najsuvremenijom metodom, sukladno najnovijim smjernicama.

Ključne riječi

endovaskularno liječenje; mehanička trombektomija; moždani udar; smjernice

Hrčak ID:

264886

URI

https://hrcak.srce.hr/264886

Datum izdavanja:

1.12.2021.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 5.345 *