hrcak mascot   Srce   HID

Medicina Fluminensis : Medicina Fluminensis, Vol.53 No.4 Prosinac 2017.

Pregledni rad
https://doi.org/10.21860/medflum2017_187362

Klinička praksa temeljena na dokazima: pregled prijetnji valjanosti dokaza i kako ih spriječiti

Silvio Garattini ; IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milan, Italy
Janus C Jakobsen ; The Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark; Department of Cardiology, Holbæk Hospital, Holbæk, Denmark
Jørn Wetterslev ; The Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark
Vittorio Bertele’ ; IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milan, Italy
Rita Banzi ; IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milan, Italy
Ana Rath ; Orphanet, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale US14, Paris, France
Edmund A.M. Neugebauer ; Faculty of Health, School of Medicine, Witten/Herdecke University, Campus Cologne, Germany
Martine Laville ; Centre de Recherche en Nutrition Humaine, Rhône-Alpes, Univ de Lyon, Lyon, France
Yvonne Masson ; Centre de Recherche en Nutrition Humaine, Rhône-Alpes, Univ de Lyon, Lyon, France
Virginie Hivert ; Centre de Recherche en Nutrition Humaine, Rhône-Alpes, Univ de Lyon, Lyon, France
Michaela Eikermann ; Institute for Research in Operative Medicine, Faculty of Health, School of Medicine, Witten/Herdecke University, Cologne, Germany
Burc Aydin ; Department of Medical Pharmacology, School of Medicine, Dokuz Eylul University, Izmir, Turkey
Sandra Ngwabyt ; Orphanet, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale US14, Paris, France
Cecilia Martinho ; Palliative Care Service, Portuguese Institute of Oncology, Porto, Portugal
Chiara Gerardi ; IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milan, Italy
Cezary A Szmigielski ; Department of Internal Medicine, Hypertension and Vascular Diseases, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland
Jacques Demotes-Maynard ; European Clinical Research Infrastructure Network, Ministry of Higher Education and Research, Paris, France
Christian Gluud   ORCID icon orcid.org/0000-0002-8861-0799 ; The Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark

Puni tekst: engleski, pdf (1 MB) str. 424-438 preuzimanja: 47* citiraj
APA
Garattini, S., Jakobsen, J.C., Wetterslev, J., Bertele’, V., Banzi, R., Rath, A., Neugebauer, E.A.M., Laville, M., Masson, Y., Hivert, V., Eikermann, M., Aydin, B., Ngwabyt, S., Martinho, C., Gerardi, C., Szmigielski, C.A., Demotes-Maynard, J., Gluud, C. (2017). Evidence-based clinical practice: overview of threats to the validity of evidence and how to minimise them. Medicina Fluminensis : Medicina Fluminensis, 53(4). doi:10.21860/medflum2017_187362

Sažetak
Primjena najkvalitetnijih dokaza kliničkih istraživanja ključna je u odabiru ispravnog liječenja pacijenata. No, način na koji će se odabrati najbolji dokazi predstavlja često poteškoću. Ovim preglednim člankom prikazujemo opasnosti navedenog odabira, kao i načine kako ih umanjiti. Relevantni izvori razmatrani su pretragom literature u kombinaciji s osobnim datotekama. Izbor liječenja uglavnom se ne bi smio temeljiti isključivo na opservacijskim ili pojedinačnim randomiziranim kliničkim studijama. Sustavni pregledi s metaanalizom svih identificiranih randomiziranih kliničkih studija procijenjenih sustavom stupnjevanja procjene, razvoja i evaluacije preporuka (engl. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation; GRADE) predstavljaju najvišu razinu dokaza. Iako su sustavni pregledi pouzdaniji od drugih vrsta dokaza, sve razine hijerarhije dokaza ugrožene su sustavnim pogreškama (engl. bias); pogreškama dizajna studije (zloupotreba surogatnih ishoda, složenih ishoda itd.) i slučajnim pogreškama (igra slučaja). Kliničke istraživačke infrastrukture mogu pomoći u pružanju većih i adekvatnije provedenih ispitivanja. Sekvencijska analiza studija može pomoći pri odlučivanju kada postoji dovoljna razina dokaza u metaanalizama. Ako se prijetnje valjanosti kliničkih istraživanja pažljivo razmatraju i minimiziraju, rezultati istraživanja bit će vrjedniji i korisniji pacientima i zdravstvenim sustavima.

Ključne riječi
klinička praksa temeljena na dokazima; medicina temeljena na dokazima; meta-analiza; randomizirana klinička studija; sekvencijska analiza studija; sustavni pregled

Hrčak ID: 187362

URI
https://hrcak.srce.hr/187362

[engleski]

Posjeta: 101 *