Paediatria Croatica, Vol. 51 No. 4, 2007.
Pregledni rad
Nekonvulzivni (neepileptički) paroksizmalni poremećaji u novorođenčadi i dojenčadi
Z. Sabol
Sažetak
Paroksizmalni nekonvulzivni (neepileptički) poremećaji su česti u dječjoj populaciji (procjenjuju se na oko 10%). Oko 25-% djece s normalnim psihomotornim razvojem i čak 60% dojenčadi koja se upućuju na procjenu paroksizmalnih poremećaja imaju neepileptičke atake. One se javljaju kao iznenadni napadaji, brzi u kliničkom ispoljavanju, mogu često recidivirati, s gubitkom svijesti ili bez njega. Neepileptički napadaji imaju podrijetlo u cerebralnoj disfunkciji različitog uzroka, ali nikad u paroksizmalnom poremećaju bioelektrične kortikalne aktivnosti kao u epilepsiji. U novorođenčadi i dojenčadi oni uključuju paroksizmalne anoksičko/ishemičke poremećaje (cijanotične i blijede afektivne respiratorne cerebralne atake), napadaje u spavanju (benigni mioklonus novorođenčeta u spavanju), atake sa stereotipnim promjenama pokreta i položaja (benigni neepileptički infantilni spazmi, benigni paroksizmalni tortikolis, hiperekpleksija, atake njihanja glave, atake jeze/drhtanja) ili predstavljaju fiziološki oblik ponašanja (masturbacija). Iako su priroda i tijek napadaja dobri, neki od njih mogu biti i vrlo dramatični i dovesti do teških komplikacija pa i djetetove smrti (teški oblik neonatalne hiperekpleksije npr.). Razlikovanje neepileptičkih od epileptičkih napadaja može biti teško, osobito u djetetovoj ranoj dobi. U procesu dijagnosticiranja ovih poremećaja treba uzeti u obzir djetetovu dob, kliničku sliku napadaja i rezultate pretraživanja (dijagnostička metoda izbora je video-EEG-poligrafija). Elektroencefalogrami (kako iktalni tako i interiktalni) su normalni. Pogrješna dijagnoza neepileptičkih napadaja kao epileptičkih može dovesti do zabrinutosti roditelja, a dijete izložiti dugotrajnom uzimanju antiepileptičkih lijekova, koji mogu imati i štetne posljedice.
Ključne riječi
Deskriptori: KONVULZIJE – diagnoza; EPILEPSIJA – dijagnoza; DIJAGNOZA, DIFERENCIJALNA; INFANTILNI SPAZMI – dijagnoza; POREMEĆAJI POKRETA - dijagnoza
Hrčak ID:
18029
URI
Datum izdavanja:
23.11.2007.
Posjeta: 33.096 *