Stručni rad
20 GODINA NAKON REKONSTRUKCIJE STRAŽNJE UKRIŽENE SVEZE UMJETNIM LIGAMENTOM GORE-TEX: PRIKAZ SLUČAJA
Tomislav Smoljanović
Alan Ivković
Igor Borić
Sven Seiwert
Miroslav Hašpl
Marko Pećina
Sažetak
Prije dvadesetak godina u Klinici za ortopediju
ugrađivali smo umjetne ligamente, i to tip proteze
ligamenta Gore-Tex (razgranati polytetrafluoroethylen)
kao postupak spašavanja nestabilnih koljena.
U 13 bolesnika koristili smo protezu ligamenta
Gore-Tex za rekonstrukciju stražnje ukrižene sveze (engl.
posterior cruciate ligament PCL). U pacijenta F. K. imali
smo priliku nakon 20 godina od izvršene rekonstrukcije
PCL-a izvršiti kliničku, artroskopsku, magnetskorezonantsku
(MRI) i patohistološku evaluaciju.
Zbog artrotskih promjena u koljenu u bolesnika je
bilo potrebno izvršiti artroskopsku toaletu koljena. Tom
prilikom se izvršila i artroskopska evaluacija ugradene
proteze ligamenta Gore-Tex te se napravila biopsija za
patohistološku analizu (PHD). Prethodno je napravljen
MRI koji je pokazivao uredan kontinuitet i volumen PCLa
uz uznapredovale artrotske promjene koljena. Nalaz
MRI bio je sukladan kliničkom nalazu koji je pokazivao
dobru stabilnost koljena. Tijekom artroskopije uz
standardne ulaze koristio se i posteromedijalni ulaz radi
boljeg prikazivanja PCL-a. Artroskopija je pokazala da je
proteza ligamenta Gore-Tex u cijelosti obložena
zadebljanom sinovijalnom membranom odnosno
fibrozom, a kada se na jednom mjestu odstranila
sinovijalna membrana vidjele su se karakteristične
polytetrafluoroethylenske niti u kontinuitetu.
Probatornom sondom dokazao se kontinuitet PCL-a, a
potom se uzelo nekoliko komadića ovojnice umjetnog
ligamenta za PHD. Isto tako uzelo se i nekoliko komadića
sinovijalne membrane iz drugih dijelova koljena.
Patohistološki nalaz je pokazao da nema upalne reakcije u
sinovijalnoj membrani koljena, a u ovojnici proteze
ligamenta Gore-Tex našlo se zrelo vezivno tkivo s
prisustvom multinuklearnih orijaških stanica uz
fragmente stranog polarizirajuceg materijala.
Ovaj prikaz slučaja pokazuje dobru biokompaktibilnost
te dobru stabilnost koljena nakon 20 godina
od ugradnje proteze ligamenta Gore-Tex u bolesnika s
izrazito nestabilnim koljenom. Zanimljivo je napomenuti
da nije došlo do propadanja niti polytetrafluoroethylena.
Ključne riječi
Gore-Tex; rekonstrukcija; stražnja ukrižena sveza
Hrčak ID:
14354
URI
Datum izdavanja:
1.7.2007.
Posjeta: 4.109 *