Pregledni rad

LIJEČENJE ANEMIJE U KRONIČNOJ BUBREŽNOJ BOLESTI 2021.

SANJIN RAČKI ; Klinički bolnički centar Rijeka, Zavod za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju bubrega, Rijeka, Hrvatska
NIKOLINA BAŠIĆ-JUKIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za nefrologiju, arterijsku hipertenziju, dijalizu i transplantaciju, Zagreb, Hrvatska
INGRID PRKAČIN ; Klinička bolnica Merkur, Poliklinika, Interna klinika, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Anemija kronične bubrežne bolesti (KBB) je multifaktorska i uključuje poremećaj željeza (apsolutni ili funkcionalni manjak), nedostatnu proizvodnju eritropoietina, gubitak krvi, stanje kronične infl amacije s povišenim hepcidinom i čimbenike vezane uz prisutno kronično stanje hipoksije (hypoxia-inducible factor, HIF). Temelj današnjeg liječenja anemije KBB čini primjena eritropoietina uz liječenje preparatima željeza, no više razine hemoglobina (Hb >130 g/L) povezane su s povišenim rizikom neželjenih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih događaja, trombozama vaskularnih pristupa kao i činjenici progresije u završni stadij KBB-a i ukupne smrtnosti. Liječenje anemije u bolesnika s KBB temelji se na postojećim smjernicama KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) iz 2012. godine. Hrvatske smjernice za liječenje anemije KBB-a objavljene su 2014. godine. Od tada do danas, temeljem brojnih istraživanja i kliničkom praksom došlo je do novih izmjena u suvremenom shvaćanju liječenja anemije KBB-a. Hipoksija-inducibilni faktori-inhibitori domene prolil hidroksilaze (HIF-PHI) nova su klasa oralno primijenjenih lijekova za liječenje anemije KBB-a, aktivirajući put osjetljivosti na razinu kisika HIF-a. Dokazana je njihova učinkovitost u prekliničkim i kliničkim studijama u korekciji i održavanju razine Hb u predijaliznih/dijaliznih bolesnika smanjujući razinu hepcidina i modulirajući metabolizam željeza, a smatra se da imaju i učinke izvan eritropoeze. Slijedom navedenog, ptikazujemo osvrt i preporuke za liječenje anemije KBB-a prilagođene trenutnim spoznajama 2021. godine.

Ključne riječi

anemija; kronična bubrežna bolest; lijekovi za stimulaciju eritropoeze; željezo; hepcidin, hipoksija; inducibilni faktori (HIF)

Hrčak ID:

280220

URI

https://hrcak.srce.hr/280220

Datum izdavanja:

7.7.2022.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.395 *