Sažetak sa skupa
Spontani cervikomedijastinalni hematom nejasne etiologije: dijagnostičkoterapijski izazov
Karla Goričanec
; KBC Rijeka, Krešimirova ul. 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Blažen Marijić
; KBC Rijeka, Krešimirova ul. 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Hematom vrata u odsutnosti traume iznimno je rijetka, ali potencijalno ugrožavajuća pojava. Uzroci mogu
uključivati vaskularne anomalije, koagulopatije, infekcije i neoplazmu. Cilj ovoga rada je prikazati složenost
dijagnostičkog i terapijskog pristupa u slučaju spontanog cervikomedijastinalnog hematoma. Prikaz bolesnice:
83-godišnja bolesnica s dijagnosticiranim primarnim hiperparatireoidizmom i multinodoznom strumom
štitnjače prezentirala se spontanim razvojem opsežnog hematoma vrata i gornjeg dijela toraksa. Tegobama su
prethodile epizode otežanog gutanja i grlobolje te bolova u desnom ramenu i prsištu. Na hitnom prijmu bilježen
je progresivan pad hemoglobina, uz hiperkalcemiju i značajno povišene vrijednosti paratireoidnog hormona
(PTH). Kompjutoriziranom tomografijom prikazana je hiperdenzna medijastinalna, retrotrahealna i
retroezofagealna formacija dimenzija 3,5 × 4 × 11 cm, uz bilateralni hematotoraks. Angiografijom nije
potvrđena patologija većih krvnih žila, niti je dokazano mjesto krvarenja. Nadalje, scintigrafijom 99mTcmetoksiizobutilizonitrilom te magnetskom rezonancijom detektirana je prisutnost hiperfunkcionalne lezije u
projekciji paratireoidne žlijezde suspektne na adenom. Tijekom hospitalne opservacije došlo je do oporavka
stanja, uz potpunu regresiju hematoma te stabilizaciju posthemoragijske anemije. Prilikom eksploracije vrata
palpirana je formacija uklopljena u donji pol desnoga režnja štitne žlijezde, a morfološki sugestivna za adenom
paratireoidne žlijezde, pa je učinjena desnostrana lobektomija. Postoperativni tijek bio je uredan, no vrijednosti
PTH i kalcija ostale su povišene, a patohistologija nije potvrdila patološke promjene doštitne žlijezde, te je
stoga slučaj zahtijevao daljnju kliničku obradu. Prikazani slučaj bolesnice ilustrira iznimno rijetku i klinički
zahtjevnu prezentaciju spontanog hematoma vrata u kojem nije potvrđen jasan uzrok krvarenja. Redovite
kontrole i dodatni slikovni dijagnostički postupci nužni su kako bi se dokazala moguća uzročna patologija
krvarenja vrata i provelo ciljano kirurško liječenje.
Ključne riječi
hematomi vrata; spontani hematom; paratireoidni adenom
Hrčak ID:
336300
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 156 *