Sažetak sa skupa

Multidisciplinarni pristup bolesniku s disfagijom – iskustvo iz Kliničke bolnice Dubrava

Petar Gulin ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Paola Danjek ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Ana Vlašić ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Agata Ladić ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Filip Đerke ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Drago Boščić ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska
Antonija Mahmutović ; KB Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, 10000 Zagreb, Hrvatska

Sažetak

U Kliničkoj bolnici Dubrava razvijen je multidisciplinarni pristup skrbi za bolesnike s disfagijom, od ranog
prepoznavanja do konačne preporuke i intervencije. Bolesnike upućuju specijalisti otorinolaringologije,
maksilofacijalne kirurgije, neurologije, internet-medicine, intenzivne medicine i onkologije. Za navedene
specijaliste provodi se ciljana edukacija o važnosti prepoznavanja disfagije i probiru bolesnika koje treba
uputiti na daljnju obradu. Početak obrade bolesnika s disfagijom uključuje upitnik EAT-10, strukturiranu
anamnezu i klinički pregled. Prema indikaciji, timski se izvodi fiberendoskopska procjena gutanja (FEES).
Tim čine specijalisti otorinolaringologije, neurologije, gastroenterologije, logoped i medicinska sestra, a prema
potrebi i specijalisti fizikalne medicine, torakalne kirurgije, radni terapeut i nutricionist. Procjenjuju se
sigurnost i učinkovitost gutanja, prisutnost penetracije i/ili aspiracije bolusa te učinak manevara i promjene
konzistencije hrane kojima se poboljšava gutanje. Na temelju nalaza procjene definiraju se način unosa hrane
i terapijski ciljevi. Kod nejasnih slučajeva nakon FEES-a, bolesnik se upućuje na videofloroskopsku procjenu
gutanja (VFSS) koja se također izvodi timski (otorinolaringolog, radiolog, logoped, gastroenterolog). Kod
sumnje na ezofagealnu disfagiju, poremećaj motiliteta jednjaka ili laringofaringealni refluks (LPR) provodi se
gastroenterološka evaluacija, visokorezolucijska manometrija i pH-impedancija. Rutinski se provodi nutritivni
screening i savjetovanje o prehrani. Uvođenjem prakse koja prije nije postojala u našoj ustanovi, u prvoj je
godini implementacije timskog rada skraćeno vrijeme od upućivanja do intervencije, povećana je svijest među
bolničkim djelatnicima o važnosti disfagije te je smanjena učestalost ponavljanih aspiracijskih pneumonija.
Opisani postupak proveden na više od 250 bolesnika pokazao se održivim i široko primjenjivim te može
poslužiti kao primjer dobre prakse za druge ustanove.

Ključne riječi

disfagija; FEES; VFSS

Hrčak ID:

336306

URI

https://hrcak.srce.hr/336306

Datum izdavanja:

10.11.2025.

Posjeta: 197 *