Medicus, Vol. 34. No. 1. KRM zdravlje, 2025.
Review article
Farmakološko i nefarmakološko liječenje zatajivanja srca s reduciranom sistoličkom funkcijom
Matias Trbušić
Petra Radić
Abstract
Zatajivanje srca (ZS) predstavlja rastući javnozdravstveni izazov i u svijetu i u Republici Hrvatskoj unatoč sve učinkovitijem liječenju. Terapija bolesnika sa zatajivanjem srca i reduciranom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke (HFrEF) temelji se na četirima ključnim farmakološkim stupovima, čija je učinkovitost potvrđena u brojnim velikim randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Pokazano je da rana primjena svih terapijskih skupina, uz brzu titraciju do ciljanih doza, značajno smanjuje smrtnost, broj hospitalizacija te poboljšava funkcionalni kapacitet i kvalitetu života bolesnika. Uvođenje terapije zahtijeva učestalu kliničku i laboratorijsku kontrolu radi pravodobnog prepoznavanja nuspojava. S obzirom na ograničenja farmakološke terapije, sve veću ulogu imaju nefarmakološki pristupi. Osim općih mjera poput edukacije, promjene životnog stila i optimizacije prehrambenih navika, dostupne su i specifične intervencijske metode čija se primjena individualno prilagođava na temelju etiologije bolesti, komorbiditeta i očekivanoga kliničkog odgovora. Među najvažnijim postupcima koji se sve češće primjenjuju i istražuju u recentnim studijama su: elektrofiziološke intervencije (ablacije fibrilacije atrija, ventrikulskih tahikardija i PVC-a, resinkronizacijska terapija, stimulacija provodnog sustava, ugradnja kardioverter defibrilatora), perkutana ili kirurška revaskularizacija miokarda, transkateterska implantacija aortnog zalistka (TAVI) te perkutana rekonstrukcija mitralnog zalistka (TEER). Pravodobnom i optimalno provedenom nefarmakološkom terapijom moguće je poboljšati ishode liječenja te odgoditi potrebu za metodama liječenja uznapredovalog ZS-a, kao što su mehanička cirkulatorna potpora i transplantacija srca.
Keywords
zatajivanje srca, HFrEF, farmakološka i nefarmakološka terapija
Hrčak ID:
338520
URI
Publication date:
27.10.2025.
Visits: 99 *