Socijalna psihijatrija, Vol. 54 No. 2, 2026.
Sažetak sa skupa
https://doi.org/10.24869/spsih.2026.284
Od terapijski rezistentne depresije do povratka na posao: iskustvo liječenja esketaminom – prikaz slučaja
Ivana Maligec
; Opća bolnica Varaždin, Ulica Ivana Meštrovića 1, 42000 Varaždin, Hrvatska
*
Javor Vouk-Kamenski
; Opća bolnica Varaždin, Ulica Ivana Meštrovića 1, 42000 Varaždin, Hrvatska
* Dopisni autor.
Sažetak
Ciljevi istraživanja: Prikazati učinak intranazalnog
esketamina na simptome i funkcionalni
oporavak bolesnika s terapijski rezistentnom
depresijom. Materijali i metode: Prikazan je
slučaj 37-godišnjeg muškarca s dijagnozom
rekurentnog depresivnog poremećaja, teške
depresivne epizode bez psihotičnih simptoma
(F33.2), u kontinuitetu prisutnog približno 15
godina. Bolesnik je ambulantno liječen brojnim
antidepresivima (escitalopram, fluvoksamin,
duloksetin, venlafaksin, vortioksetin,
mirtazapin i bupropion) te augmentacijskim
strategijama koje su uključivale aripiprazol i
pregabalin, bez postizanja zadovoljavajućeg terapijskog
odgovora. Nakon pogoršanja depresivne
i anksiozne simptomatologije tijekom razdoblja nezaposlenosti započeto je liječenje intranazalnim esketaminom. Prve dvije aplikacije
primijenjene su u dozi od 56 mg, a potom je
terapija nastavljena dozom od 84 mg. Praćeni
su klinički odgovor, nuspojave i funkcionalni
ishod. Rezultati: Početni rezultat na Montgomery-
Asbergovoj ljestvici depresije (MADRS)
iznosio je 37 bodova. Nakon osme primjene zabilježeno
je značajno poboljšanje uz smanjenje
rezultata na 12 bodova, dok je nakon dvanaeste
primjene MADRS iznosio 17 bodova. Tijekom
liječenja bolesnik je aktivno tražio zaposlenje te
je nakon višegodišnje nezaposlenosti pronašao
posao i započeo radni odnos. Ukupno je primio
17 aplikacija esketamina. Zabilježene nuspojave
bile su prolazna vrtoglavica, blagi disocijativni
doživljaji i blaži pad arterijskog tlaka, bez
potrebe za prekidom liječenja. Unatoč povoljnom
terapijskom odgovoru, bolesnik je samoinicijativno
prekinuo liječenje zbog zaposlenja
i preseljenja. Tijekom naknadnog telefonskog
praćenja izvijestio je o održanom poboljšanju
psihičkog stanja i urednom radnom funkcioniranju.
Zaključak: Prikazani slučaj potvrđuje
važnost esketamina kao terapijske opcije u liječenju
terapijski rezistentne depresije. Osim
značajnog smanjenja depresivne simptomatologije,
postignut je i klinički relevantan funkcionalni
oporavak koji je uključivao povratak na
tržište rada nakon dugotrajne nezaposlenosti.
Funkcionalni ishodi trebali bi predstavljati važan
pokazatelj uspješnosti liječenja uz standardne
mjere procjene simptoma.
Ključne riječi
terapijski rezistentna depresija; esketamin; Spravato; funkcionalni oporavak; zaposlenje
Hrčak ID:
352968
URI
Datum izdavanja:
15.6.2026.
Posjeta: 0 *